Зразок соціального паспорта класу.
СОЦІАЛЬНИЙ ПАСПОРТ
_________ класу _____________________________________________
(назва закладу освіти)
1-й сем., 2-й сем. (підкреслити)
20___ - 20___ навчального року
Класний керівник _________________________________________________________
|
№ з/п |
Прізвище, ім’я здобувача освіти |
Дата народження |
Домашня адреса/телефон |
Прізвище, ім’я батьків |
Ознаки сім’ї (особи) |
Дата відвідування |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
(Відвідує і заповнює класний керівник)
Гендерна характеристика класу:
хлопці – _______
дівчата – ________
Стан здоров’я здобувача освіти:
|
№ з/п |
Прізвище, ім’я здобувача освіти |
Група здоров’я |
Тимчасові розлади здоров’я |
Хронічні соматичні хвороби |
Психосоматичні захворювання |
Інвалідність |
Примітка |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
(Заповнює медпрацівник)
Позашкільна діяльність здобувача освіти:
|
№ з/п |
Прізвище, ім’я здобувача освіти |
Музична школа |
Спортивна секція |
Гурток, клуб тощо |
Інше |
Не відвідує ЗПО |
Примітка |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
(Заповнює класний керівник)
Соціальна поведінка здобувача освіти:
|
№ з/п |
Прізвище, ім’я здобувача освіти |
Скоїв(ла) правопорушення |
На обліку в ювенальній превенції |
Адиктивна поведінка |
Систематично порушує дисципліну |
Конфлікти з вчителями, учнями |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
(Заповнює класний керівник)
Інформація про соціальне середовище розвитку здобувача освіти:
|
№ з/п |
Прізвище, ім’я здобувача освіти |
Повна сім’я |
Неповна сім’я |
Батьки, інші законні представники |
Малозабезпечена сім’я |
Багатодітна сім’я |
Інше |
|
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
(Заповнює класний керівник)
